TRAUMA VASCULAR

DEFINICIÓN TRAUMA VASCULAR

El término «trauma vascular» se refiere a la lesión de un vaso sanguíneo, una arteria que transporta sangre a una extremidad u órgano, o una vena que devuelve la sangre al corazón. Los cirujanos vasculares clasifican estas lesiones por el tipo de trauma que las causó: lesión contusa o penetrante.

Una lesión contusa puede ocurrir cuando un vaso sanguíneo es aplastado o estirado.
Una lesión penetrante puede ocurrir cuando un vaso sanguíneo es perforado, rasgado o cortado.
Cualquier tipo de trauma vascular puede provocar la coagulación del vaso sanguíneo (trombosis) e interrumpir el flujo sanguíneo a un órgano o extremidad, o causar sangrado que puede llevar a una hemorragia potencialmente mortal.

SÍNTOMAS TRAUMA VASCULAR

LUXACIÓN DE ARTICULACIÓN
Si su rodilla se disloca, su arteria poplítea (el vaso justo detrás de la rodilla) también se lesionará. El traumatismo en la arteria poplítea a menudo causa lesiones en el músculo de la pantorrilla y el proceso de reparación es prolongado.

HUESOS FRACTURADOS
Si se fractura el hueso de la parte superior del brazo (húmero) justo por encima del codo (fractura supracondílea del húmero), es posible que también se haya lesionado el vaso sanguíneo que cruza la articulación del codo (arteria braquial).

SANGRADO DE UNA HERIDA

CAUSAS TRAUMA VASCULAR

Muchos accidentes y actividades pueden llevar a un trauma vascular:

• Accidentes en el hogar
• Accidentes de bicicletas y vehículos motorizados
• Accidentes del trabajo
• Lesiones deportivas
• Caídas
• Violencia doméstica
• Lesiones de combate
• Crimen violento

DIAGNÓSTICO TRAUMA VASCULAR

A veces, para diagnosticar una lesión vascular basta con el examen físico. En el caso de lesiones múltiples, la decisión de cuál de los problemas debe tratarse con más urgencia es realizada conjuntamente por distintos especialistas médicos. Estos especialistas a menudo incluyen cirujanos de trauma, cirujano vasculares, traumatólogos y neurocirujanos, entre otros.

ESTUDIO CON IMÁGENES
Muchas lesiones vasculares pueden ser sutiles. Es posible que se requiera una imagen diagnóstica para comprender la naturaleza y el alcance de la lesión, para poder determinar la mejor forma de tratarla. La ecografía dúplex, la tomografía computarizada o la angiografía son opciones.

TRATAMIENTO TRAUMA VASCULAR

LA REPARACIÓN QUIRÚRGICA de un vaso sanguíneo a menudo requiere un puente o bypass quirúrgico.

• Este procedimiento utiliza un injerto protésico (artificial) o un injerto natural formado a partir de una porción de una vena obtenida de otra ubicación en su cuerpo, generalmente de su muslo o pantorrilla.
• Si el vaso lesionado es una vena, se puede reparar con un injerto, pero a veces simplemente se puede ligar.

EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR, menos invasivo que la cirugía abierta, puede ser una opción para algunas lesiones vasculares.

• A través de un catéter con un balón y/o stent, algunos vasos lesionados se pueden ensanchar para restablecer el flujo sanguíneo.
• Durante el mismo procedimiento, si es necesario, se puede colocar un stent para proporcionar soporte interno para ayudar a mantener el vaso abierto o un stent cubierto para cubrir la zona lesionada de una arteria que sangra.

FASCIOTOMÍA, se puede requerir un procedimiento quirúrgico para reparar el daño muscular.

• En algunas lesiones, hasta que los vasos sanguíneos se reparan, los músculos pueden sufrir daños debido a la circulación disminuida. Por ejemplo, cuando una extremidad se lesiona, como la parte inferior de la pierna, el daño muscular puede provocar una hinchazón importante. En casos severos, los músculos hinchados pueden verse restringidos por la fascia (la capa gruesa de tejido debajo de la piel). La pérdida resultante de la circulación de la sangre a los músculos, los nervios y la piel puede provocar daños en los nervios y los músculos y la pérdida de las extremidades.
• Si esto sucede, la fascia debe abrirse quirúrgicamente, mediante una incisión, de modo que la inflamación muscular no produzca un aumento de presión que comprima los vasos pequeños y los nervios.
• Si la hinchazón es muy pronunciada, la piel debe dejarse abierta, generalmente durante varios días. Una vez que se resuelve la hinchazón, la incisión se puede cerrar. Ocasionalmente, la hinchazón es tan grave o tan prolongada que se necesita un injerto de piel para lograr el cierre de la herida.

RECOMENDACIONES TRAUMA VASCULAR

Para reducir el riesgo de sufrir una lesión vascular:

• Use cinturones de seguridad mientras conduce o viaja en un vehículo motorizado.
• No maneje en estado de ebriedad, o viaje con un conductor intoxicado.
• Tenga cuidado cuando trabaje con cuchillos y herramientas.
• Tenga precauciones al operar o pararse cerca de la maquinaria.
• Protéjase contra resbalones y caídas, especialmente en escaleras, superficies irregulares y resbaladizas.
• Evite situaciones y entornos peligroso.