REPARACIÓN ENDOVASCULAR DE ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL (EVAR)

DEFINICIÓN

¿ CÚAL ES LA VENTAJA COMPARADA CON LA CÍRUGIA ABIERTA ?

La reparación endovascular es menos invasiva que la cirugía abierta porque evita una gran incisión en el abdomen. Solo se requieren incisiones muy pequeñas. Eso significa que puede recuperarse más rápidamente.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Su cirujano vascular puede recomendarle una reparación endovascular de su aneurisma de la aorta dependiendo de las características anatómicas del aneurisma y de su estado general de salud.

REPARACIÓN ESTÁNDAR DE UN ANEURISMA

• Mediante una punción con aguja o una pequeña incisión los vasos sanguíneos de las ingles se inserta una vaina (una pieza tubular corta de plástico). La vaina mantiene abierta la arteria justo lo suficiente como para dejar pasar unos cables guías o catéteres (tubos muy pequeños).
• Se insertará un cable guía a través de una de las vainas y al interior de la arteria. Se proyectarán imágenes de rayos X en una pantalla de video, para observar el cable guía a medida que avanza hasta el aneurisma.
• Se insertará un catéter a través de cada una de las vainas y hacia el interior de la arteria. Uno de los catéteres tendrá una endoprótesis comprimida en su interior. Se avanza el catéter por la arteria hasta la aorta, utilizando el cable guía para orientar el rumbo y colocar la endoprótesis dentro del aneurisma.
• A continuación se retirarán los catéteres y dejará la endoprótesis en su sitio. La endoprótesis se expandirá y se sellará contra la pared de la arteria a cada lado del aneurisma.
• La sangre cirulará a través de la endoprótesis y no puede ingresar al aneurisma.
• Algunos pacientes también pueden requerir una punción o una pequeña incisión en una arteria en la parte superior del brazo.
• Las incisiones se cerrarán con una sutura o un dispositivo de cierre.
• El procedimiento generalmente demora de 1.5 a 2.5 horas y la mayoría de los pacientes abandonan el hospital en 1-5 días.

REPARACIÓN COMPLEJA DE UN ANEURISMA: que afecta a una o más arterias importantes que se ramifican de la aorta:

• Siguiendo los mismos pasos que arriba, se implante un tipo diferente de endoprótesis.
• Una endoprótesis fenestrada recibe su nombre de diminutos recortes que permiten que endoprótesis se flexione y se alinee con la ramificación de las arterias y también se modifique para adaptarse a su anatomía específica.
• Es importante que la endoprótesis se ajuste a su anatomía. Algunas veces se puede usar un dispositivo estándar aprobado comercialmente y aprobado por la FDA. Si no es elegible para un dispositivo estándar, puede ser elegible para un dispositivo de investigación hecho especialmente para usted.
• El procedimiento generalmente toma de 3 a 8 horas.

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

• Hay menos riesgo de desarrollar problemas pulmonares, cardíacos o abdominales durante o después de la cirugía.
• Hay menos riesgo de desarrollar una infección.
• Existe el riesgo de Endofugas o Endoleaks que no existen con la cirugía abierta.

¿ CÓMO PREPARARSE ?

SE PUEDEN NECESITAR PRUEBAS DE IMÁGENES

• Un ultrasonido abdominal es indoloro, rentable, seguro y la prueba más utilizada para detectar y medir el tamaño del AAA.
• La angiografía por tomografía computarizada (AngioTAC) evaluará la extensión, el tamaño y la ubicación del aneurisma. Este estudio requiere exposición a radiación e inyección de un medio de contraste endovenoso. Sin embargo, un AngioTAC proporcionará información anatómica valiosa y ayudará a su cirujano vascular a determinar el tipo óptimo de reparación.

¿ QUÉ ESPERAR DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO ?

• Espere estar en el hospital 2 a 3 días.
• No mojar las heridas operatorias por 5 días.
• No realizar ejercicio físico intenso las primeras 2 semanas.
• En general, el regreso al trabajo es a las 2 semanas
• No conducir vehículos hasta que su médico lo autorice.
• Después de un EVAR, deberá acudir periódicamente a consultas de seguimiento para controlar que la endoprótesis siga en su sitio. Este control con imágenes es necesario realizarlo de por vida. 
• Si no puede realizar un seguimiento con imágenes de por vida, es mejor que se someta a una cirugía abierta para aneurisma de la aorta abdominal.