PIE DIABÉTICO

DEFINICIÓN PIE DIABÉTICO

El Pie Diabético es una complicación frecuente de la Diabetes, en la que se produce una alteración clínica del pie debido a los altos niveles de azúcar mantenidos en el cuerpo. Previo un desencadenante traumático se produce una lesión y/o úlceración del pie.

Cuando un enfermo diabético desarrolla una úlcera en el pie, ésta tiene en principio limitadas probabilidades de cicatrizar con facilidad; más probabilidades tiene de infectarse y de que esta infección difunda, conduciendo a una gangrena que suponga finalmente la amputación.

El 20 a 30% de los diabéticos presentará un pie diabético.

DEBE CONSIDERARSE UN PIE DE ALTO RIESGO

SÍNTOMAS PIE DIABÉTICO

• Pérdida de sensibilidad
• Hormigueos
• Deformidades del pie
• Debilidad muscular
• Disminución de la sudoración (piel seca y agrietada)
• Piel caliente
• Aparición de heridas ante un mínimo traumatismo
• Retardo en la cicatrización de heridas

Pueden existir además asociados síntomas de insuficiencia arterial como dolor de piernas al caminar (claudicación).

CAUSAS PIE DIABÉTICO

Sus pies experimentan mucho estrés todos los días mientras se utiliza calzado y camina. Con la diabetes, sus pies son particularmente propensos a las heridas porque:

• El daño a los nervios conduce a la neuropatía y la pérdida de la sensibilidad; las heridas en los pies pueden pasar desapercibidas. Si no se trata de inmediato, una pequeña herida puede progresar a una herida más grande.
• La circulación disminuida hace que su piel y tejido sean más débiles. Esto significa que las heridas se pueden formar más fácilmente y tardan en sanar.
• Las anomalías en las articulaciones y los huesos pueden deformar el pie y hacer que ciertas áreas tengan más probabilidades de formar heridas. La presión sobre los pies debido a los zapatos que no le quedan bien puede contribuir a estas deformidades.
• Los niveles altos de azúcar lo hacen muy vulnerable a las heridas simples que se infectan.

DIAGNÓSTICO PIE DIABÉTICO

SOLICITE EVALUACIÓN POR UN CIRUJANO VASCULAR
Se le harán preguntas sobre los síntomas y el historial médico, incluidas las preguntas sobre los miembros de la familia. El cirujano vascular también realizará un examen físico que incluirá la exploración clínica y neurológica de sus pies.

PUEDE SER NECESARIO ESTUDIO COMPLEMENTARIO
Una prueba de diagnóstico inicial para evaluar la irrigación es el índice tobillo brazo (ITB). La prueba consiste en tomar una lectura de la presión arterial en el tobillo y compararla con la del brazo. De la misma manera se puede solicitar estudio de laboratorio vascular no invasivo con un PVR (Registro de Volumen de Pulso) y presiones sistólicas segmentarias, es el método más costo/efectivo para la evaluación funcional de las extremidades. Puede ser necesario solicitar estudio imagenológico para evaluar el compromiso óseo y vascular ya sea con una radiografía, tomografía computada o resonancia nuclear magnética.

TRATAMIENTO PIE DIABÉTICO

El tratamiento dependerá del estado del pie y de las condiciones del paciente:

PIE DIABÉTICO SIN HERIDAS

Importante trabajar sobre la prevención de lesiones mediante la educación del paciente para evitar todas las condiciones de riesgo

PIE DIABÉTICO CON ÚLCERA

• Antibióticos en caso de infección
• Alivio de los sitios de presión
• Puede requerir debridar la úlcera
• En casos de insufiencia arterial puede ser necesario revascularización de la extremidad mediante un Bypass
• Amputación en los casos más severos

RECOMENDACIONES PIE DIABÉTICO

El cuidado adecuado de los pies diabéticos tiene 3 componentes simples:

1- CUIDADO DE LA PIEL Y LAS UÑAS

• Lávese los pies diariamente con jabón suave. Seque sus pies suavemente; no frote muy vigorosamente
• Aplique loción para evitar la piel seca o agrietada.
• Corte las uñas de los pies cuando estén húmedas porque es cuando están más suaves.
• Recorte las uñas en línea recta. No recorte su piel o cutículas. Si tiene problemas, es posible que desee ver a un podólogo.

2- INSPECCIÓN DIARIA DE LOS PIES

• Controle sus pies todos los días al mismo tiempo; hágalo parte de su rutina diaria. Mire con cuidado si hay heridas en la parte superior e inferior de cada pie, en todos los dedos de los pies (arriba, abajo y en la punta) y entre los dedos de los pies. Si no puedes ver todas las partes de tus pies, usa un espejo o pide a alguien que los inspeccione por usted.
  La piel entre los dedos de los pies puede romperse fácilmente y las heridas pueden pasarse por alto. Asegúrate de separar los dedos de los pies y mira con cuidado.
  Asegúrese de revisar la bola de cada pie; está sujeto a mucha presión y es un área común para desarrollar callos y heridas.
• Si nota cortes, raspaduras, áreas de decoloración o callos en los pies, notifique a su cirujano vascular de inmediato.

3- CALZADO ADECUADO

• Sus zapatos deben ser cómodos y no causar un aumento de presión en las áreas óseas.
• Si ha notado alguna deformidad en sus pies, es posible que desee ver a un podólogo para que lo ayude a elegir el calzado apropiado.

PASOS ADICIONALES PARA EVITAR LESIONES EN EL PIE

• Evite el calor extremo de cualquier tipo: no empape los pies con agua caliente, no use botellas de agua caliente ni almohadillas térmicas / mantas.
• Nunca camine descalzo a ningún lado.